体检中发现颈动脉斑块时，资深中医通常会首先询问三件事。每年体检季节，超声报告上的“低回声斑块”“管腔狭窄百分之三十”等字眼，吸引了许多四五十岁的人前来就诊。大多数患者的第一句话是：医生，请给我开些化瘀药物，帮我消除斑块。但我的接诊方式正好相反——我不会立刻开药，而是先询问患者的饮食、作息和情绪管理。这三个问题的答案往往比超声图像更能揭示斑块形成的原因。
在中医的观点中，斑块被看作是“痰”和“瘀”堵塞在血管里。在传统中医经典中，并没有“动脉粥样硬化”这个术语，但早期的观察已经涵盖了这一类疾病。《金匮要略》中提到的“胸痹”就用“阳微阴弦”来形容，意指脉道因阳气不足而导致浊物堆积。造成这种堆积的主要成分是痰湿和瘀血，前者指的是代谢中未能及时排除的浊物，而后者则是由于血液流动变慢而滞留在血管中的血液。这意味着斑块的形成主要是这两种物质在血管壁上的积聚。
近年来，几位国医大师在治疗心血管疾病时的思路高度一致，特别是在痰瘀关系的理论上。邓铁涛先生指出痰和瘀互相影响，化瘀之前必须先化痰；颜德馨先生则注重气血的平衡，强调调和气血的重要性。这些理念应用到斑块的情况上，突显了一个共同的观点：斑块的出现是一个结果，而导致其形成的“土壤”才是我们需要关注的病因。 龙8头号玩家国际
观察到的典型症状，如舌苔厚腻、身体明显困倦、饭后容易疲劳、腹部松弛，常见于斑块患者，这些特征表明了患者的运化和代谢能力减弱。基于这一观察，我通常不会急于使用强力的活血药物，而是先改善患者的运化和阳气，再进行化瘀的治疗。
在中医治疗斑块的问题上，需要提前明确可以做什么和不能做什么：我们可以改善斑块形成的内环境，如运化、代谢和气血运行，这也是汤药和调理的主要作用，也是斑块患者后续复查时观察变化的重要方向。然而，基础的西医管理措施，如控制血脂、血压、血糖及戒烟等，仍然是必要的，不能被忽视。斑块治疗绝非“二选一”的问题。
与此同时，若患者出现单侧肢体无力、言语不清等急性症状，要立即就医，这是血管发出的警报，不应等待任何药物见效。 龙8头号玩家国际
最后，针对斑块的出现，与其急于求解，倒不如先了解其成因——土壤若不改变，清理后它还会复发。查出斑块后，医生给出的首要建议是什么呢？
